互联网处方能解决药品质量和价格问题：4星|《财经》2018年第21期
高水平财经杂志。本期主要话题集中在医药领域的创新与改革。我感兴趣的内容有以下几个：
1：药监新政给国内制药业的压力与挑战；
2：放开互联网处方有助于解决药品质量和价格问题；
3：高龄生育的可选方案：代孕、冻卵、借卵；
4：多地出台药方托管禁令。
总体评价4星，非常好。
以下是书中一些内容的摘抄，#号后面是kindle电子版中的页码，【】中是我根据上下文补充的信息：
1：当然这并非是说只有昂贵的价格才能保证质量和研发，而是说试图通过价格管制来实现药品和器械的廉价化，总体而言是弊大于利，而且也是懒政怠政的表现。#52
2：中国创新药的研发，仅约15年历史。据药渡数据索引，2001年－2016年，国内获批上市一类化学药仅13个、生物药16个，而且这些创新药的国际化程度低，尚无一例是真正“全球新”。相比之下，美国获批的新药，将近一半是突破性创新，超过八成在欧洲或日本获批上市。#96
3：香港聪敏地看到生物科技公司的前景和痛点。于是，港交所新规允许尚未盈利的生物科技公司可赴港上市，这给重于研发的药企多一个融资渠道。#149
4：在美国，不同的基金，风险偏好与投资分工不一样，临床前、临床中、临床后的创新项目都有相应的基金支持，呈现接力投资的态势。而中国的资本市场，尚未形成多层次、接力投资的资金体系。#169
5：“投资人给我们的钱最长不超过十年，用六七年投入去做新药、创新，是非常滑稽的。”华盖资本创始人许小林道出资本的无奈，拿在手上的钱并没那么自由，稍微投前一点就成了牺牲品，#192
6：智能制造、手机芯片相关的专项中的某个项目组，甚至挪出三分之二、上亿元的项目资金炒基金。目前，一些违规操作已被移交司法机关。#245
7：以目前中国获批的四个肿瘤创新药为例，没有一个是高校、研究所做出来的。#257
8：目前，药品销售渠道主要集中于医院终端以及零售终端，占比约8∶2，网络终端（非处方药）仅占极小一部分。但市场前景十分可观。#343
9：药品质量问题和价格问题都是商业贿赂泛滥表现出来的症状，而通过有条件的互联网处方药销售放开，这两个问题可以得到有效解决。#382
10：目前，药品市场中绝大多数产品都是通过政府组织的药品集中采购形成销售定价的，当各生产企业同种药品被确定了地区统一的法定零售价时，如果市场缺乏有效的价格规律和竞争规律制约机制，“劣药驱逐良药”也就必然出现。#390
11：最重要的是，【如果放开互联网处方药销售的话，】药品具体品牌的选择权和决定权由医生转移给了患者，这就从根本上解决了药品作为被动消费品一直以来容易滋生权力寻租而又难于监管的难题。#399
12：政府应当针对原研药品进口，改变目前政策和法律制度，允许药品经营企业自由从境外采购境外原研药品，这就一定会使得国内原研药品价格和周边国家或地区的价格逐步趋同，回归合理价格。目前实际上是，政府在帮助国外制药企业管制国内药品销售市场，形成寡头垄断销售渠道的现状。#404
13：政府应当逐步放开慢病（包括癌症）患者的处方药互联网药品销售模式，真正落实《处方管理办法》第十七条的规定，医师开具处方应当使用经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称。#407
14：时下医生问得最多的四大问题是：在家里给人看病，上门提供医疗服务，通过手机客户端或互联网看病，跨地区给人看病等合法吗？#436
15：事实上，在中国有两类群体早已打破医生的执业限制。一是莆田系，他们最深谙医生执业不受时间、地域限制的本质，最初时，走街串巷，一根电线杆、一个货郎、一间破旧的出租屋，成了他们行医的全部家当，#466
16：另一是如前云南省委书记“白恩培”等高官们。据报载，云南省人民医院院长为白恩培组建了专门的医生团队，其对白恩培及其家属的就医需求基本上是随叫随到，这样的官员显然不止白恩培一人，这些医生的执业可曾有过任何的地域、单位、时空限制？#468
17：吴芳在公立医院试管失败后，几番打听找到上海当地的一家地下辅助生殖机构，“第一次去被蒙着眼睛接到上海郊区，所谓的生殖中心就在一幢别墅内，确定是真的患者之后才能见到医生，操刀的就是公立医院医生。”#932
18：2018年6月，67岁的张枫赴台湾通过试管婴儿手术成功怀上了双胞胎，成为中国最高龄产妇。回到北京的张枫，首先要找到一家医院建立医疗档案，才能按时产检。#953
19：从事药房托管的制药企业还有一个好处，有机会将自家产品独家卖给医院。#1154
20：即使医院敢做，巨额返利也让托管企业难以为继，南京药房托管即死于难以支撑高额返利。国信证券报告称，南京医药承接药房托管的净利润在1.7%以下，实行药房托管的第一年就亏损了1000多万元，而医院的返利要求还在提高。#1179
21：业内预计其会向更高级的形式演化。如药品供应链管理、药事管理等，企业在逐步探索中。“允许患者获取处方、医生按照通用名开药等能够让医院药房和社会药店公平竞争的方式，都是当下比药房托管更有效的选择。”董朝晖说。#1249
22：谈及仿制药一致性评价2018年完成的目标，多位业内人士向《财经》记者表示，年底完成“289个品种口服固体制剂”目标太难，因此今年底就采取“一刀切”惩罚性措施的可能性比较小。#1350
23：让人期待的是，药品的采购、支付端终于开始“接棒”。2018年8月初，国家医疗保障局召开药品集中采购试点座谈会，真正明确了将推动已通过一致性评价的药品逐步替换原研药，降低医药总费用。#1356
24：按价值付费已经在美国、英国、澳大利亚、意大利等国家药品纳入报销计划的过程中得到了良好的应用，其多体现在医保管理部门与药企签订的风险分担协议中，双方就药品的实际治疗效果约定支付规则。#1485
25：洪飞告诉《财经》记者，2014年CAR-T刚兴起时，不少患者慕名而来，有些实现了完全缓解，但这只是暂时的影像层面的完全缓解，不是通常理解的治愈了。往往会在两三个月后出现大规模的复发、扩散、死亡，“淋巴瘤患者对自己的生命存续期待是比较长的，这和肺癌不同，所以当时的结果就连临床医生也很失望”。#1729
26：韩春雨在不同场合的陈述中，能够重复其实验的实验室有很多。最初，他声称有20家实验室重复出了他的实验，后来改口说是有六七家。#1820
27：最后的结果是，只要医生人事关系所在的医院院长一句“不同意”，五部门各种鼓励的“好话”就都变成了“废话”。甚至院长都不用明确表态“不同意”，只要说声“再研究研究”，拖着不在需要他（她）同意的表格上签字盖章，多点执业就成了痴人说梦。#1896
28：笔者同意中国社科院教授朱恒鹏的建议，他针对医保局的成立曾提出，新机构建立后，医保基金将得到高度统合。此前分散在人社部、卫计委和民政部的职工医保、居民医保、生育保险和医疗救助资金集中由医疗保障局统一管理。#2001
29：医生背景出身的作家Tom Ferguson提出4E患者的概念，即能够参与自己的健康及医疗服务决策的具有“有知识储备（Equipped）、有能力（Enabled）、自主权（Empowered）、参与性（Engaged）”的人群。简单说，这些4E患者是具有良好文化素质和科学素养、熟悉掌握医疗健康信息技术应用的一类人。#2098
30：现在很多国家正在开放它们的医疗记录，瑞典正在努力争取到2020年让所有公民以电子方式查阅其医疗记录，超过三分之一的瑞典人已经设立了账户。#2110